Образец исковое заявления о возмещении вреда здоровью
Образец искового заявления о возмещении вреда, причиненного повреждением здоровья
Образец искового заявления о возмещении вреда, причиненного повреждением здоровья увечьем при выполнении трудовых обязанностей. Требование - ежемесячная выплата денежной суммы в размере части заработка, соответствующем степени утраты трудоспособности.
Размещен на официальном сайте Управления Судебного департамента в Калининградской области (usd.kln.sudrf.ru). Аналогичный образец искового заявления размещен и на многих других сайтах судов общей юрисдикции
В &hellip районный (городской) суд края/республики/области
Истец. (Ф.И.О. адрес)
Ответчик: &hellip (наименование организации, адрес)
Цена иска &hellip
ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ
о возмещении вреда, причиненного повреждением здоровья
В период с __________года по __________года я работал в (наименование организации), в должности &hellip (указать должность), выполняя работу &hellip (указать выполняемую работу) и получая заработную плату в размере &hellipрублей в месяц.
__________г. на рабочем месте, при выполнении трудовых обязанностей мне было причинено увечье &hellip. (указать обстоятельства, при которых это произошло).
Этот несчастный случай произошел по причине необеспечения ответчиком безопасных условий труда, что подтверждается &hellip (указать документы, подтверждающие вину ответчика).
По заключению ВТЭК от _____________года, степень утраты профессиональной трудоспособности - ____%, в результате чего я признан инвалидом ___ группы.
В результате несчастного случая и потери трудоспособности я был вынужден понести дополнительные расходы, вызванные повреждением здоровья, а именно. (указать, какие: расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии) в сумме. рублей.
____________года я передал ответчику заявление с требованием о возмещении вреда, однако ответ не получил.
ПРОШУ СУД:
1. Обязать ответчика ежемесячно выплачивать мне денежную сумму в размере части заработка, соответствующем степени утраты трудоспособности вследствие увечья, что составляет ___ рублей.
2. Взыскать с ответчика в мою пользу денежную сумму в возмещение понесенных мною дополнительных расходов в размере ____ рублей.
Приложение:
1. Акт о несчастном случае
2. Заключение ВТЭК о степени утраты трудоспособности
3. Справки о размере заработной плате до увечья и после
4. Документы, подтверждающие дополнительные расходы
Примерный образец искового заявления о возмещении вреда причиненного повреждением здоровья .
Важно: обращаясь в суд с исковым заявлением о возмещении вреда причиненного повреждением здоровья . не пренебрегайте помощью профессиональных юристов (адвокатов).
Этот примерный образец искового заявления о возмещении вреда причиненного повреждением здоровья подготовлен для Вас специалистами МЦПИ Планета Закона . которые готовы не только составить исковое заявление с учётом Вашей конкретной ситуации, но и дать Вам юридическую консультацию относительно порядка подачи искового заявления и линии поведения в суде, а также, при необходимости, обеспечить защиту Ваших законных интересов при рассмотрении Вашего искового заявления.
В ___________________________________
(наименование суда)
_____________________________________
Истец: _______________________________
_____________________________________
Иск о возмещении вреда здоровью, компенсации морального вреда
Ниже приведено составленное нашими специалистами исковое заявление о возмещении вреда здоровью, компенсации морального вреда (в рассматриваемой ситуации вред причинен посредством укусов собаки и оскорблений со стороны её владельца). Иск удовлетворен в полном объеме.
ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ
о возмещении вреда здоровью, компенсации морального вреда
17 сентября 2011 года в 22 часа около дома № _______ по ул. _________ в г. Новосибирске меня покусала принадлежащая ответчику (ФИО) собака бойцовской породы при следующих обстоятельствах.
В указанное время я, мой муж (ФИО) и наш общий знакомый (ФИО), проходили мимо названного жилого дома и заметили компанию взрослых людей из 4 – 5 человек, среди которых находились ответчики (ФИО) и (ФИО) По состоянию и поведению этих людей было очевидно, что они находились в состоянии алкогольного опьянения.
Ответчик (ФИО) держал на длинном поводке без намордника собаку бойцовской породы. Собака громко лаяла, бегала в разные стороны и мешала нам пройти мимо данной компании, в связи с чем мы обратились к владельцу собаки, ответчику (ФИО), с просьбой придержать собаку и пропустить нас. (ФИО) отказался выполнить нашу просьбу и в грубой нецензурной форме ответил, что как мы пройдем, это наши проблемы, после чего вообще спустил собаку с поводка. Собака, без какой бы то ни было провокации с моей стороны, напала на меня и стала кусать в область головы, лица, шеи. В результате, мне были причинены многочисленные укушенные раны в область головы и лица, все эти части тела были в крови. Кроме того, с моей головы ответчицей (ФИО) был вырван клок волос размером 10 см. х 12 см.
Сразу после данного инцидента с собакой, без какой бы то ни было причины, на меня напала ответчица (ФИО) и стала избивать, нанося удары руками, а после того, как я упала, и ногами по различным частям тела. В результате мне было причинено сотрясение головного мозга и многочисленные ушибы по всему телу.
После того, как кто-то из женщин закричал, что у меня кровь, ответчица перестала меня избивать и убежала.
Приехавшая по нашему вызову карета скорой помощи увезла меня в больницу и в этот же день я была госпитализирована в МУЗ ГКБ № 34 в отделение челюстно-лицевой хирургии. В больнице мне незамедлительно была произведена операция по ушиванию укушенных ран на подбородке, поставлена антирабическая вакцина с целью профилактики после укусов собаки. Также в результате обследования мне был поставлен диагноз сотрясение головного мозга, проведено соответствующее лечение.
В больничном стационаре я находилась с 17 по 23 сентября 2011 года включительно. После выписки из больницы я продолжила лечение сотрясения головного мозга в поликлинике по месту жительства, где наблюдаюсь по поводу причиненных мне травм и сейчас.
Вышеизложенные обстоятельства причинения мне телесных повреждений в судебном заседании могут подтвердить свидетели ________________________________. Тяжесть причиненного вреда моему здоровью, обстоятельства и продолжительность стационарного и амбулаторного лечения подтверждается прилагаемыми к исковому заявлению копиями медицинской карты стационарного больного МУЗ ГКБ № 34, и медицинской амбулаторной карты МУЗ «Городская поликлиника № 26».
До настоящего времени у меня на подбородке сохраняются явно выделяющиеся послеоперационные швы, для устранения которых необходимо проведение дополнительного лечения у косметолога. Также до настоящего времени не отросли вырванные с головы волосы.
Для восстановления здоровья мной по указанию врача приобретались лекарственные и медицинские препараты на общую сумму 877 руб. 73 коп. что подтверждается прилагаемыми к исковому заявлению чеками.
В соответствии с ч. 1 ст. 1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
Владельцы источников повышенной опасности, к числу которых относятся агрессивные домашние животные, обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего. При этом обязанность возмещения вреда возлагается на юридическое лицо или гражданина, которые владеют источником повышенной опасности на законном основании (ч. 2 ст. 1079 ГК РФ). При причинении гражданину увечья или ином повреждении его здоровья возмещению подлежат, в частности, дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья, в том числе расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение и т.д. если установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение (ч. 1 ст. 1085 ГК РФ). В этой связи ответчики обязаны возместить мне причиненный моему здоровью вред.
Кроме того, действиями каждого из ответчиков мне причинен также значительный моральный вред, который выразился в перенесенных мной в связи с нападением собаки ответчика (ФИО) и избиением ответчицей (ФИО) унижениях, значительной физической боли непосредственно в момент причинения этих телесных повреждений, перенесенных впоследствии операции по ушиванию раны и курса вакцинирования сильнодействующим препаратом (антирабической вакциной), длительным и болезненным залечиванием укушенной раны, невозможности восстановления внешнего вида без дополнительного лечения у косметолога, длительном отсутствии на волосистой части головы значительного количества волос, а также сильных и продолжительных головных болях в течение длительного периода времени, необходимостью стационарного лечения, невозможности длительное время вести нормальный, привычный для меня образ жизни, фактической потере работы (пришлось уволиться после непродолжительной работы на предприятии из-за необходимости длительного лечении и восстановления внешнего вида).
Основанием для возмещения морального вреда, в соответствии со ст. 151 ГК РФ, являются нравственные или физические страдания, причиненные лицу в результате действий, нарушающих его личные неимущественные права либо посягающих на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага. При определении размера компенсации морального вреда принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимание обстоятельства, в частности степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями лица, которому причинен вред (ч. 2 ст. 151 ГК РФ). При определении размера компенсации морального вреда должны учитываться требования разумности и справедливости (ч. 2 ст. 1101 ГК РФ). Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен вред (ч. 2 ст. 1101 ГК РФ).
Принимая во внимание изложенные обстоятельства, при которых моему здоровью ответчиками был причинен вред, тяжесть причиненного мне вреда, я оцениваю размер компенсации морального вреда, причиненного мне действиями ответчика (ФИО), в 200 000 рублей, а морального вреда, причиненного мне действиями ответчицы (ФИО) – также в 200 000 рублей.
На основании изложенного, и, руководствуясь ст. 3 ГПК РФ,
1. Взыскать с ответчика (ФИО) и (ФИО) в равных долях в мою пользу в счет возмещения вреда здоровью денежную сумму в размере 877 руб. 73 коп.
Взыскать с ответчика (ФИО) в мою пользу 200 000 (двести тысяч) рублей в счет компенсации морального вреда.
Взыскать с ответчицы (ФИО) в мою пользу 200 000 (двести тысяч) рублей в счет компенсации морального вреда.
Взыскать с ответчика (ФИО) и (ФИО) в мою пользу в счет компенсации понесенных судебных расходов 6 476 рублей (из них – 5000 рублей – оплата услуг представителя по составлению искового заявления и консультациям в связи с полученными травмами, 1 476 руб. - за ксерокопии медицинских карт)
2. Допросить в качестве свидетелей по делу:
- __________________________________
- __________________________________
П Р И Л О Ж Е Н И Е:
1. Копия искового заявления для ответчика
Исковое заявление о возмещении вреда здоровью
Образец искового заявления о возмещении вреда здоровью, с учетом последних изменений законодательства.
Вред здоровью может быть причинен при различных обстоятельствах, например, при совершении причинителем вреда правонарушения или преступления, при укусе собаки, при ДТП (дорожно-транспортном происшествии), в результате несчастного случая на производстве или получения профессионального заболевания.
Потерпевший имеет право требовать возмещения причиненного вреда здоровью в полном объеме, этот вред должен возмещать, в общем случае, непосредственно причинитель вреда. В состав требований, которые можно предъявить при подаче иска о возмещении вреда, включаются: утраченный заработок, расходы на проведенное лечение, на покупку необходимых лекарств, расходы на путевки при санаторно-курортном лечении, на приобретение и установку протезов, на уход посторонних лиц и другие виды необходимых расходов для восстановления здоровья.
Главным критерием подлежащих взысканию расходов является их необходимость для потерпевшего и отсутствие возможности получить данную помощь бесплатно. Доказательствами нуждаемости будут справки медицинских учреждений или программа реабилитации инвалида. Для определения процента утраты профессиональной трудоспособности по ходатайству истца судом назначается судебно-медицинская экспертиза .
Требования о возмещении вреда, причиненного здоровью, предъявляются в районный (городской) суд по выбору истца (месту жительства или нахождения (если это организация) ответчика или месту жительства истца). При подаче иска о возмещении вреда, причиненного здоровью, госпошлина истцом не уплачивается.
В таких делах предусмотрено обязательное участие прокурора, который будет давать заключение по иску, поэтому необходимо приложить копию искового заявления и для прокурора. Предлагаем общий образец искового заявления о возмещении вреда здоровью.
В ___________________________
(наименование суда)
Истец: _______________________
(ФИО полностью, адрес)
Ответчик: _____________________
(ФИО полностью, адрес)
Цена иска. ____________________
(вся сумма из требований)
ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ
о возмещении вреда здоровью
«___»_________ ____ г. произошло повреждение моего здоровья в результате _________ (указать, каким образом, в результате какого происшествия было повреждено здоровье истца), в результате чего _________ (указать, какие последствия для истца имело происшествие, как конкретно причинен вред здоровью).
Повреждение моего здоровья явилось результатом действий ответчика, который _________ (указать, какие действия ответчика повлекли причинение вреда здоровью истца, в чем заключается причинная связь между действиями ответчика и причиненным вредом здоровью). Наличие причинной связи между действиями ответчика и причиненным вредом подтверждается _________ (указать, какие документы, какими органами и должностными лицами были составлены в результате происшествия, реквизиты этих документов, что они подтверждают).
В результате происшествия мной утрачена профессиональная трудоспособность в размере ____ % в период с «___»_________ ____ г. по «___»_________ ____ г. что подтверждается _________ (указать реквизиты документов, подтверждающих утрату профессиональной трудоспособности).
До произошедшего случая мой средний заработок за двенадцать месяцев работы составлял _______ руб. что подтверждается _________ (указать справку о заработной плате за двенадцать месяцев, предшествующих происшествию и расчет среднего заработка). Размер утраченного мною заработка, в соответствии со статьей 1086 Гражданского кодекса РФ, составляет _______ руб. расчет утраченного заработка прилагается.
Кроме утраченного заработка ответчик должен возместить мне дополнительно понесенные расходы _________ (перечислить дополнительно понесенные расходы, связанные с возмещением вреда здоровью, их наименование, стоимость, нуждаемость в них истца, невозможность бесплатного получения, расчет размера требований).
В результате действий ответчика мне причинены физические и нравственные страдания _________ (подробно перечислить все нравственные и физические страдания, которые испытал истец в результате происшествия). Моральный вред, причиненный действиями ответчика, я оцениваю в сумме _______ руб. поскольку _________ (обосновать сумму компенсации морального вреда).
На основании изложенного, руководствуясь статьями 1084-1086 Гражданского кодекса РФ, статьями 131-132 Гражданского процессуального кодекса РФ ,
Прошу:
Взыскать с _________ (ФИО ответчика) в мою пользу в счет возмещения вреда здоровью утраченный заработок в размере _______ руб. Взыскать с _________ (ФИО ответчика) в мою пользу в счет возмещения вреда здоровью дополнительно понесенные расходы в размере _______ руб. Взыскать с _________ (ФИО ответчика) в мою пользу компенсацию морального вреда в сумме _______ руб.
Перечень прилагаемых к заявлению документов (копии по числу лиц, участвующих в деле):
Копия искового заявления
Документы, подтверждающие факт происшествия
Документы, подтверждающие факт причинения вреда здоровью потерпевшего
Документы, подтверждающие степень утраты профессиональной трудоспособности
Справка о размере заработка за 12 месяцев до происшествия
Расчет среднего заработка за 12 месяцев до происшествия
Расчет утраченного заработка в результате происшествия
Документы, подтверждающие дополнительные расходы, их стоимость
Документ, подтверждающий нуждаемость в дополнительных расходах на восстановление здоровья и невозможность получить их бесплатно
Расчет дополнительных расходов по возмещению вреда здоровью
Доказательства, подтверждающие лечение в медицинском учреждении
Доказательства, подтверждающие степень нравственных и физических страданий
Дата подачи заявления ___ _________ ____ г. Подпись истца _______
При написании искового заявления о возмещении вреда здоровью рекомендуется руководствоваться образцом, изготовленным в соответствии с действующими изменениями законодательства.
Ущерб здоровью может быть нанесен в разных ситуациях. Например:
в результате преступления или правонарушения
при укусе животного, принадлежащего третьему лицу
после ДТП
в результате профзаболевания или происшествий на производстве, повлекших травму.
Закон закрепляет за пострадавшим право на получение компенсаций в денежной или натуральной форме. Обязательство, связанное с выплатой ущерба возлагается непосредственно на причинителя вреда.
Рекомендации по оформлению документов в суд
Исковое заявление о возмещении вреда здоровью может содержать следующие требования о выплате:
зарплаты, утраченной вследствие нетрудоспособности
расходов на покупку путевки в курортно-профилактические санатории
денежных сумм, затраченных на лечение
стоимости протезов, затрат на организацию ухода третьими лицами и пр.
Обязательно указываются обстоятельства, подтверждающие необходимость произведенных затрат на лечение пострадавшего и невозможность получения им бесплатной помощи. Для подтверждения требуется представить документы из лечебных заведений (справка, курс реабилитации и пр.). Также необходимо подготовить копию иска для прокурора, участвующего в данной категории дел.
Подсудность споров о выплате ущерба, причиненного здоровью
Иски о компенсации причиненного здоровью ущерба рассматриваются районным судом по выбору заявителя: по месту регистрации юрлица или проживанию ответчика. Податель такого заявление освобождается законом от уплаты госпошлины.
Исковая давность при причинении вреда здоровью законом не ограничивается. Однако судья может удовлетворить иск за период не более 3-х лет, предшествующих моменту подачи иска.
